Há uma década, o Brasil registrava seu primeiro medicamento biossimilar, o infliximabe, usado no tratamento de doenças inflamatórias autoimunes. Desde abril de 2015, essas medicações transformaram o acesso a terapias de alta complexidade no país. Os biossimilares são versões de medicamentos biológicos de referência, produzidos após a expiração da patente do produto de marca original, mas com custo em média 30% menor, mesma segurança e eficácia, e aprovação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) — gerando impactos expressivos no sistema de saúde brasileiro ao promover a ampliação do acesso a tratamentos biológicos e a redução de custos.

Estudos apresentados no ISPOR (evento realizado pela Sociedade Internacional de Pesquisa em Economia da Saúde e Desfechos Clínicos) destacam os benefícios dos biossimilares no Brasil, tanto no SUS quanto na saúde suplementar. No sistema público, uma Parceria para o Desenvolvimento Produtivo com o anticorpo monoclonal rituximabe gerou aumento de 47% nas doses distribuídas e redução de 20% nos custos para o governo.

Já na saúde suplementar, a adoção de biossimilares cresceu de 39% para 86% em dois anos, com uma queda significativa no custo médio por paciente e ampliação do número de pessoas tratadas. “Os medicamentos biológicos representam uma das maiores revoluções da medicina e transformaram o tratamento de doenças complexas e crônicas, como câncer e doenças autoimunes, porque permitem o desenvolvimento de terapias personalizadas e direcionadas, mas com um custo altíssimo de desenvolvimento e produção. Os dados apresentados no ISPOR apontam para essa direção”, explica Nanci Utida, diretora associada de assuntos médicos da Organon.

Para a executiva, a chegada dos biossimilares ao mercado brasileiro representou um divisor de águas: “O uso de medicações biológicas era restrito e poucos pacientes tinham acesso a essas terapias inovadoras, especialmente no sistema público, porque o custo dos biológicos pressiona fortemente o orçamento do SUS e dos planos de saúde, especialmente em áreas como oncologia, reumatologia e doenças raras. Com custos menores, os biossimilares permitem o tratamento de um número maior de pacientes com os mesmos recursos e o uso mais eficiente do orçamento público”.



Oncologia, reumatologia e hematologia

As áreas mais beneficiadas pela adoção dos biossimilares são oncologia, com a adoção de trastuzumabe (para tratamento de cânceres de mama e gástrico) e bevacizumabe (para tumores sólidos); reumatologia, dermatologia e gastroenterologia, com o uso de adalimumabe, etanercepte e infliximabe, para artrite, psoríase, espondilite anquilosante (que afeta a coluna vertebral) e doenças inflamatórias intestinais; e hematologia, com o filgrastim — primeiro biossimilar inteiramente desenvolvido no Brasil, liberado pela Anvisa em outubro de 2015, indicado em casos de glóbulos brancos no sangue abaixo do normal e após quimioterapias à base de agentes citotóxicos.

Para se ter uma ideia da economia de recursos gerada pelos biossimilares, o infliximabe, por exemplo, pode custar a metade do seu biológico originador — o medicamento de referência. "Os tratamentos com biossimilares propiciam uma redução significativa nos custos da assistência à saúde. Estudos publicados pelo Jornal Brasileiro de Economia da Saúde revelam evidências de que um programa bem conduzido para o gerenciamento de trocas de medicamentos de marca por biossimilares pode levar a economias acima de 50%. Isso permite uma melhor gestão de recursos e os libera para investimentos em outras áreas prioritárias tanto para o poder público quanto para as operadoras de saúde, e queremos ser parceiros nesse processo”, conta o diretor de biossimilares da Organon, Marcel Zetun.

Apesar dos avanços, estudos mostram que 40% dos pacientes ainda relutam em trocar o medicamento biológico pelo biossimilar por medo, em um fenômeno chamado "efeito nocebo". Uma das causas desse receio é a falta de informações sobre os biossimilares em si, todo o processo envolvido no seu desenvolvimento e estudos clínicos obrigatórios para sua aprovação.

"O efeito nocebo é o nosso grande desafio para ampliar o uso de biossimilares. Pacientes que não são bem-informados por seus médicos ou têm dúvidas sobre a equivalência dos biossimilares podem relatar mais efeitos adversos ou uma percepção de piora clínica após a troca de medicamentos, mesmo que seus exames mostrem estabilidade, afetando terapias biológicas nas quais a sua adesão e confiança são fundamentais para o sucesso do tratamento”, explica Marcel Zetun.



Campanhas de informação

A solução para esse problema passa por campanhas de educação direcionadas a médicos e pela confiança que transmitem a seus pacientes. "No início, alguns médicos eram resistentes ao seu uso, mas isso vem mudando com educação e experiências de tratamento positivas. É fundamental investir em estratégias de comunicação eficazes com os pacientes e em educação médica continuada para os profissionais de saúde. Quando médicos confiam na segurança e eficácia dos biossimilares e conseguem transmitir isso com clareza aos seus pacientes, os resultados são bem melhores”, completa Nanci Utida.

Um passo importante foi dado no ano passado, quando a Sociedade Brasileira de Reumatologia publicou um consenso que reconhece a possibilidade de troca entre biossimilares e originadores sem necessidade de nova autorização médica, o que aumentou a confiança no uso desses medicamentos.

Resistências à parte, as perspectivas para os biossimilares nos próximos dez anos são promissoras no Brasil e no mundo. Diversas medicações biológicas perderão suas patentes até 2028, abrindo espaço para o desenvolvimento e comercialização de biossimilares, como o denosumabe (para osteoporose e prevenção de metástases ósseas), pertuzumabe (câncer de mama), blinatumomabe (leucemia linfoblástica aguda), ustequinumabe (psoríase, artrite psoriásica e doença de Crohn) e pembrolizumabe (para diversos tipos de câncer).





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