Entre 1% e 2% da população da Noruega já se submeteu à cirurgia bariátrica. Os métodos cirúrgicos mais comuns são o bypass gástrico e a gastrectomia vertical — ambos os métodos fazem com que você coma menos e se sinta saciado mais rapidamente. Isso se deve, em parte, à redução do volume do estômago e, em parte, às alterações hormonais. 

Entrevista:

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Porém, um novo estudo mostra que aqueles que se submeteram a este tipo de cirurgia podem ter o álcool absorvido mais rapidamente pelo corpo.  

"A cirurgia bariátrica pode ter um preço. Os pacientes têm um risco significativamente maior de desenvolver problemas com álcool do que se não se submetessem à cirurgia", disse Magnus Strømmen, pesquisador do Centro de Pesquisa da Obesidade do Hospital St. Olavs é doutorando da Universidade Norueguesa de Ciência e Tecnologia (NTNU). 

Em um estômago normal, uma parte significativa do álcool é metabolizada e, portanto, não passa para a corrente sanguínea. Isso ocorre devido a uma enzima secretada no revestimento do estômago. 

“É esse mecanismo de proteção que privamos o paciente quando operamos o estômago. "Além disso, o que você bebe passa muito mais rápido para o intestino", disse Strømmen. 

A principal função do intestino delgado é a absorção. Como a capacidade do estômago de metabolizar o álcool praticamente cessa, uma quantidade significativamente maior de álcool passa diretamente para a corrente sanguínea. Isso ocorre mesmo que o paciente consuma a mesma quantidade de álcool que consumia antes da operação. 

Doença de Lyme:

No novo estudo, publicado no International Journal of Obesity, Strømmen e seus colegas submeteram 33 pacientes adultos a testes de estresse com álcool. Os participantes consumiram quantidades medidas de vodca misturada com suco de laranja antes da cirurgia bariátrica e 3, 12 e 36 meses após a operação, sendo seus níveis de álcool no sangue medidos em seguida. 

"Nossos resultados mostram que o consumo de álcool quase dobra, tanto após a cirurgia de bypass gástrico quanto após a gastrectomia vertical. Talvez uma descoberta ainda mais perigosa, da perspectiva do abuso de substâncias, seja que os pacientes atingem a concentração sanguínea máxima em apenas metade do tempo. "Esses efeitos são duradouros, provavelmente para toda a vida", disse Strømmen. 

Ou seja, os efeitos do álcool foram sentidos mais rapidamente com a mesma quantidade de álcool. E levaram mais tempo para ficarem sóbrios. Strømmen afirmou que os efeitos foram mais pronunciados em pessoas que fizeram a cirurgia de bypass gástrico. 

Em um outro estudo, publicado na mesma revista, os pesquisadores compararam o risco de receber um diagnóstico de abuso de álcool em relação aos dois tipos de cirurgia bariátrica. Os resultados mostraram que pacientes submetidos à cirurgia de bypass gástrico apresentavam um risco 69% maior de serem diagnosticados com um problema relacionado ao álcool do que pacientes submetidos à gastrectomia vertical. 

"É importante que os pacientes, seus familiares e os profissionais de saúde, especialmente nas áreas de clínica geral, dependência química e gastroenterologia, compartilhem esse conhecimento. Esses estudos noruegueses, baseados em diferentes fontes de dados e metodologias, indicam que alguns de nossos pacientes enfrentam problemas com álcool como complicação da cirurgia. Problemas com álcool podem custar muito caro ao paciente, seus familiares e à sociedade", disse Strømmen. 

Os pacientes bariátricos que abusam do álcool também apresentaram taxa de mortalidade mais alta e utilizaram serviços de saúde especializados com mais frequência do que pacientes submetidos à cirurgia bariátrica que não receberam um diagnóstico de alcoolismo. 

Espada-de-são-jorge:

Strømmen, agora, quer garantir que as clínicas incorporem essas novas informações em sua prática diária e que os pacientes sejam avaliados individualmente em relação ao risco de problemas com álcool. 

"Constatamos que muitos pacientes têm uma ideia clara do tipo de cirurgia que desejam quando são encaminhados. E, durante muito tempo, isso teve grande importância na tomada de decisão. Mas a obesidade não é apenas um fenótipo único. Apesar de terem um corpo grande, os pacientes são muito diferentes, inclusive em termos de saúde", disse.  

Alguns pacientes podem ter diabetes tipo 2, outros sofrem de azia. Alguns podem ter obesidade mais extensa e, portanto, desejar uma perda de peso maior. 

"Para um paciente como este, o bypass gástrico pode ser a melhor opção. Outras condições podem levar à recomendação da gastrectomia vertical. Agora sabemos que as cirurgias resultam em diferentes riscos de problemas com álcool. Isso significa que também devemos investigar os fatores de risco do paciente para abuso de substâncias antes de decidir qual cirurgia ele deve fazer. Quando os pacientes apresentam vários fatores de risco, a gastrectomia vertical pode ser uma alternativa melhor, mas também devemos questionar se pacientes de alto risco devem ser operados", disse o pesquisador.  

Medicamentos podem substituir a cirurgia bariátrica

Nos últimos anos, foram desenvolvidos medicamentos mais eficazes contra a obesidade. Strømmen acredita que estes devem ser considerados para todos antes da cirurgia, mas especialmente para aqueles com maior risco de abuso de álcool. 

"As diretrizes atuais afirmam que não devemos operar pacientes com problemas ativos de abuso de substâncias e que pacientes de alto risco devem se abster de álcool após a cirurgia. No entanto, as diretrizes não fornecem orientações sobre como os pacientes devem ser triados. A falta de especificação é um problema, pois essa é uma informação que muitos médicos relutam em solicitar e que os pacientes podem ter receio de compartilhar", afirma Strømmen.